Lekarz w Eisenhower Health opisuje „piekło” koronawirusa
„Hell show”, tak lekarz z Eisenhower Health w Rancho Mirage opisuje, co dzieje się teraz z koronawirusem.
Dr Rick Loftus napisał, że budzi się z koszmarami każdego ranka, że sytuacja z koronawirusem pogarsza się każdego dnia, a ludzie, którzy nie traktują wirusa poważnie, kosztują życie.
Jego długa, prywatna komunikacja została opublikowana na Facebooku i stała się wirusowa. (Pełną komunikację Dr. Loftusa można znaleźć na dole artykułu)
Według stanu na 1 lipca Eisenhower Health poinformował o 62 pacjentach z koronawirusem, co stanowi największą liczbę pacjentów od początku pandemii.
Dr Alan Williamson, dyrektor medyczny w Eisenhower, powiedział News Channel 3, że szpital ma obecnie 75 pacjentów.
Od czasu ostatniej aktualizacji Eisenhower Health liczba hospitalizacji związanych z koronawirusem w hrabstwie Riverside stale rośnie. Dziś łączna liczba pacjentów po raz pierwszy przekroczyła 500.
Dr Williamson dołączył do kanału Peter Daut z News Channel 3 podczas naszej audycji o 18:30 w CBS i Foxu, aby porozmawiać o poście dr Loftusa i najnowszych w szpitalu.
„Obserwujemy stały wzrost liczby zachorowań w szpitalu, dziś mamy ponad 75 przypadków w szpitalu. Tak więc tylko stopniowy wzrost wolumenów, wciąż jesteśmy w stanie nadążyć za tym, ale nadal obciąża system opieki zdrowotnej, aby sprostać tym wymaganiom, aby móc obsłużyć jednostki na regularnie dzieje się to od ponad 4 miesięcy, a personel się męczy ”- powiedział dr Williamson. „To ciężka praca, muszą oni założyć sprzęt ochronny i zdejmować go za każdym razem, gdy wchodzą i wychodzą z pokoju z tymi pacjentami, więc fizycznie wymagająca praca, a także opodatkowanie psychiczne, a my przygotowujemy się w służbie zdrowia na sytuacje kryzysowe, które szczególnie może trwać najwyżej kilka dni, a nawet tygodni, ale coś, co będzie trwać miesiące i miesiące, jest dla nas bardzo obciążające. ”
Peter Daut zapytał dr Williamsona o raport dr Loftusa, że pracownicy Eisenhower Health spędzili czas na etycznym sposobie podziału ograniczonego Remdesiviru, leku stosowanego w leczeniu pacjentów z koronawirusem.
Dr Williamson mówi, że jest za wcześnie, aby mogli podjąć tę decyzję.
„To, co robimy, polega na sprawdzeniu, kto najprawdopodobniej skorzysta z Remdesiviru” - powiedział Williamson. „Krajowy niedobór Remdesiviru jest szybko stosowany w całym kraju do leczenia tych pacjentów. Analizujemy, którzy według nas najlepiej by na tym skorzystali, więc kiedy dojdziemy do punktu, w którym skończy nam się ten lek, możemy go przydzielić w sposób, który ma sens, a nie losowy, mamy nadzieję, że potrafi zidentyfikować niektórych pacjentów, którzy bardzo dobrze sobie radzą bez względu na to, co robimy, i tak naprawdę nie muszą być leczeni Remdesivirem. ”
WIlliamson kontynuował: „Być może niektórzy pacjenci odczują prawdopodobieństwo, że skorzystają na tym i wyzdrowieją, jeśli użyjemy tego leku jest tak mały, że może nie być właściwe zastosowanie tego leku. Właśnie w tym momencie jesteśmy w tym miejscu, staramy się przeanalizować, gdzie najbardziej sensowne jest użycie dowolnego cennego zasobu, jaki mamy. Nie jest niczym niezwykłym, że dokonujemy tego rodzaju analizy. ”
Jedną z największych rzeczy, które utknęły w poście dr Loftusa, jest to, że nazwał szpital „piekielnym show”.
„Cieszę się, że niektórzy z was są chronieni przed tym, jak wygląda nieokiełznany COVID-19. To piekło. To jest lipiec. Jak myślisz, jak będzie wyglądał mój szpital zimą - napisał Loftus.
Williamson odpowiedział na te roszczenia.
„Nie jestem nawet pewien, co oznaczałoby to zdanie, po prostu wykonujemy naszą pracę i troszczymy się o pacjentów w społeczności. Ciężka praca jest wyczerpująca dla wszystkich. Doceniamy wsparcie społeczności, która docenia pracę, którą wykonujemy - powiedział Williamson.
Wlliamson mówi, że pracownicy są zmęczeni ciężką pracą, ale wszyscy zachowują świetne podejście.
„Nosi się na ludzi z powodu czasu trwania kryzysu. To również bardzo pocieszające, gdy wychodzę na obchody i wchodzę do oddziałów COVID i widzę pielęgniarki, nadal mają świetne nastawienie, przychodzą do pracy rano, noszą na sobie, są dumni z tego, co robią robią, wiedzą, że pomagają społeczności robią to, co zrobili, żeby zrobić pielęgniarki. Oraz resztę personelu pomocniczego, aby nie pominąć terapeutów oddechowych i pomocników pielęgniarskich, a także wszystkich innych osób potrzebnych do opieki nad tymi pacjentami. Kiedy wracają do domu pod koniec dnia, widzę, jak wyciągają dość zmęczone. Jesteśmy zaniepokojeni czasem trwania tego wydarzenia i zaczniemy widzieć, jak ludzie naprawdę się wyczerpują i psują, i potencjalnie chorują, ponieważ są zaniedbani.Dlatego nadal robimy wszystko, co możliwe, aby obracać personel, aby dać im przerwy, aby upewnić się, że dostosowujemy współczynniki personelu, ponieważ jest to odpowiednie do intensywności wymaganej do opieki nad tymi pacjentami, ale jest to wydarzenie długotrwałe my - powiedział Williamson.
Williamson powiedział, że szpital ma się teraz dobrze, ale martwi się zapewnieniem personelu w przyszłości.
Wiele ostatnich przypadków pochodziło od osób młodszych, ale ich liczba demograficzna pozostaje zróżnicowana, co różni się od początku pandemii.
„Wciąż widzimy 70-, 80-latków, ale widzimy niektórych z tych 20-, 30-, 40-latków, wielu 50-latków, więc widzimy szerszą bazę demograficzną a nie wcześniejsze doświadczenie, które dotyczyło głównie starszych pacjentów ”- powiedział Williamson.
Pobliski hrabstwo Imperial wysyła również pacjentów do hrabstwa Riverside, ale niezbyt wielu.
„Ostatnio widzieliśmy bardzo niewielu pacjentów z hrabstwa Imperial, większość tego, co widzimy, pochodzi zdecydowanie z naszego obszaru doliny Coachella” - powiedział Williamson.
Williamson omówił także wskaźnik pozytywności hrabstwa. Kim Saruwatari, dyrektor ds. Zdrowia publicznego w hrabstwie, powiedział dziś, że wskaźnik pozytywności hrabstwa wynosi 15,9%, prawie dwa razy więcej niż 8%.
„Cóż, wskaźnik pozytywności jest interesującą rzeczą, istnieje wiele czynników, które się w tym ważą, ilu pacjentów testuje, wciąż pojawiają się zmiany z dnia na dzień, z tygodnia na tydzień na kogo możemy testować oraz ile testów i sprzętu zasoby, które możemy mieć, co ma na to wpływ, ale nie sądzę, aby ktokolwiek miał na myśli jakiekolwiek pytanie, czy nastąpił wzrost liczby pacjentów - powiedział Williamson. „Trochę trudno jest pogodzić dokładnie, ile z tego jest niektórych wyzwań po stronie testowej i ile to jest prawdziwy wzrost wskaźnika pozytywności w całej społeczności, myślę, że jest to połączenie obu”.
Williamson powiedział, że ich obecne prognozy pokazują, że pandemia potrwa do połowy sierpnia.
„Nasze prognozy pokazują, że prawdopodobnie dotyczy to połowy sierpnia, a następnie, miejmy nadzieję, widzimy szczyt, a potem zaczynamy przekraczać ten limit, ale to oznacza, że mamy jeszcze około 6 tygodni, których naprawdę potrzebujemy wszystkie stopnie, zrób wszystko, co w naszej mocy, aby to zabić - powiedział Williamson.
Pełna wiadomość dr Loftusa:
„Jestem w szpitalu hotspot w regionie hotspot (Coachella Valley, Inland Empire, Kalifornia). Właśnie przekształciliśmy całe drugie piętro naszego szpitala w opiekę COVID-19 wczoraj, 1 lipca. Mamy 65 pacjentów z COVID-19 w szpitalu z 368 łóżkami. Tak samo jest w naszych pozostałych 2 szpitalach w Dolinie. Wczoraj spędziliśmy na etycznym sposobie podziału ograniczonego remdesiviru (o wartości 30 pacjentów) dla pacjentów szpitalnych. 20 moich stażystów przybywających do naszego rezydenta IM było narażonych na COVID 2 tygodnie temu podczas szkolenia z map komputerowych; najwyraźniej 100% naszych trenerów komputerowych miało COVID19. Jeden stażysta uzyskał wynik pozytywny 7 dni później i nalegałem, aby ponownie przetestować je wszystkie, ponieważ prawie na pewno są inne przypadki z minimalnymi objawami.Zaatakowałem swoje gospodarstwo domowe i zabrałem cały zapas osłon twarzy do szpitala, aby mieszkańcy mogli je nosić pierwszego dnia, i zapłaciłem 1000 $ z moich własnych pieniędzy, aby wyposażyć wszystkich moich mieszkańców w osłony na twarz klasy medycznej. Wymagam od wszystkich mieszkańców noszenia maski chirurgicznej lub maski N95 z osłoną twarzy, jeśli znajdują się w odległości 6 stóp od innego człowieka, pacjenta lub współpracownika.
Około 20% naszych pacjentów hospitalizowanych umiera. Tylko 30% naszych wentylowanych pacjentów przeżywa. (Staramy się unikać wentylacji za wszelką cenę. Niektórzy nalegają na to, aby być pełnym kodem i dekompensować pomimo wysokiego przepływu z maską na twarz, wymową, deksametazonem, antybiotykami i koktajlem famotydyny, cynku, witaminy D, witaminy C, NAC i melatoniny - rzucamy wszystko, co możemy, za każdym razem, o ile nie skrzywdzi ich to.)
Mój asystent administracyjny, który siedzi obok stażystów, właśnie wrócił do domu z objawami COVID. Jej test jest w toku.
Na południowym zachodzie doświadczamy katastrofalnego wzrostu wykładniczego. Miałem wiele rodzin - rodzeństwo, rodzic-dziecko, małżonkowie - przyjęci do COVID-19. Miałem 31-latka, który siedział w 78% na powietrzu w pokoju; ukrywał się w swojej sypialni przez tydzień, aby uniknąć zarażenia swoich starszych rodziców, z którymi mieszkał. Jego siostra, jedyna osoba, którą widział poza swoim najbliższym domem w ciągu 10 dni przed wystąpieniem gorączki, kaszlu i duszności, również miała gorączkę, ale przetestowała „negatywny” w naszym innym dużym szpitalu, więc pomyślał, że można bezpiecznie odwiedzić jej. (Westchnienie. Test Quest PCR jest około 80% wrażliwy, naszym zdaniem - miał zatwierdzenie awaryjne, więc dane dotyczące czułości nie były wymagane. Szybki test Cepheid PCV COVID jest 98,5% wrażliwy, ale brakuje go z powodu ograniczonej dostępności odczynnika.)
Cieszę się, że niektórzy z was są chronieni przed tym, jak wygląda nieokiełznany COVID-19. To piekło. To jest lipiec. Jak myślisz, jak będzie wyglądał mój szpital zimą?…
To jest prawdziwe. Lekarze w miejscach z prawidłową reakcją zdrowia publicznego zobaczą kilka przypadków w swoich szpitalach - takich jak UCSF - ale powiem ci coś: prawa fizyki i biologii się nie zmieniają. Jeśli znajdujesz się w regionie nienaruszonym, wprowadzenie i słabe zarządzanie oraz niewielkie użycie fizycznego dystansu i masek da ci wykładniczy wzrost w krótkim czasie (tj. 2-4 tygodnie). To jest matematyka pandemiczna. A 20% zakażonej populacji potrzebuje szpitala. Zabraknie ci łóżek z niepohamowaną pandemią. Istnieje prawie ZERO wcześniej istniejąca odporność na SARS-CoV-2. Może wystąpić pewne „pobudzanie” odpowiedzi komórek T z powodu ekspozycji na inne „łagodne” beta-koronawirusy, ale nie mamy pojęcia, czy to wyjaśnia 20–40% osób, które wydają się mieć minimalne objawy. Osoby bezobjawowe mogą jednak rozprzestrzeniać COVID wśród tych, którzy na niego umierają.
Nawiasem mówiąc: widziałem przerażająco wyglądające skany CT płuc, które wyglądają jak okropne śródmiąższowe zapalenie płuc u pacjenta, który miał objawy ZERO i SaO2 94% w powietrzu w pomieszczeniu. Przyszła na kołatanie serca, a stażysta na noc dostał tomografię komputerową z przyczyn sercowych. Nie wiedzieliśmy, że to COVID, dopóki jej test nie wrócił 36 godzin później. Zatem „bezobjawowy” NIE oznacza „braku aktywności biologicznej”. Wirus replikuje się wściekle u ludzi, którzy czują się dobrze. Dzieci mogą to rozprzestrzeniać tak łatwo, jak dorośli, nawet jeśli czują się dobrze.
Powiązane: Rozmawiałem z dwoma wcześniej zdrowymi pacjentami w wieku 32 i 44, którzy mają odpowiednio 3 i 4 miesiące, opublikowali swój ostry COVID. Nadal cierpią na kaszel, nocną pogodę, gorączkę, zmęczenie. Ilu osób, które przeżyły, ma „zespół post-COVID”? Nie wiemy Mniej niż 20%, ale nie jesteśmy pewni. Poprosiłem mój szpital, aby pozwolił mi założyć klinikę post-COVID, aby opiekować się i badać osoby, które przeżyły. Zarówno NIH, jak i UW planują podobne wysiłki w oparciu o mój dialog z nimi.
Sekcja zwłok wykazuje niedotlenieniowe uszkodzenie mózgu u wielu pacjentów, którzy zmarli na COVID, nie mówiąc już o mikrozakrzepach w płucach i megakariocytach w masywnych naciekach w ich sercach i innych narządach. Ludzie cierpią na niewydolność serca, zwłóknienie płuc i trwałe uszkodzenie nerek od COVID-19. Jest to choroba układu naczyniowego, która może wpływać na każdy narząd, a płuca i nerki są szczególnie zagrożone.
Na początku maja, dzięki blokadzie, nasz spis 55 osób sprowadził się do 10 przypadków COVID i przez krótką chwilę faktycznie miałem nadzieję, że najgorsze koszmary, jakie miałem o COVID, jako przeszkolonym w dziedzinie wirusologii szpitalu, nie przyjdą przechodzić. Następnie ponownie otworzyliśmy, bez testowania / śledzenia / izolowania systemów w miejscu zbliżonym do odpowiedniego. Osiem tygodni temu mój okręg postanowił uczynić maski „opcjonalnymi”, pomimo 125 lekarzy błagających ich, aby tego nie robili. Teraz jesteśmy gorsi niż w kwietniu. I z każdym dniem jest coraz gorzej.
Chcesz sprawdzić, czy COVID jest prawdziwy? Chodź ze mną na moim COVID. To jest prawdziwe. Słuchanie ludzi mówi o tym, jakby to przesada, cóż, wywołuje wściekłość, szczerze mówiąc. Odmowa jest najczęstszą reakcją na pandemię. Zaprzeczenie to sposób, w jaki USA skończą z 1,1 miliona zgonów zamiast 30 000. Widziałem, jak denialiści z AIDS giną z powodu przekonania, że HIV „nie jest prawdziwy, to spisek farmaceutyczny kompleksu przemysłowo-medycznego”. Tak, racja, jeśli tak mówisz. Patrzyłem, jak umierają pacjenci o takich przekonaniach.
Najtrudniejsze w tym jest to, że każdy nowy przypadek, który traktuję, ujawnia mnie. Mam technikę pilnej strefy gorącej. Ale żadna technika nie jest kuloodporna. Jeśli ciągle wystawiasz mnie na przypadek, w końcu wirus przejdzie przez moją obronę. Jestem 50-letnim nadciśnieniem. Nie oczekuję, że poradzę sobie dobrze, jeśli zostanę zainfekowany. Na razie idę do pracy. Jestem jednym z nielicznych, którzy pchają naprzód badania kliniczne COVID, naukę podstawową, wiadomości na temat zdrowia publicznego i badania diagnostyczne w moim szpitalu. Czuję się zobowiązany do kontynuowania. Budzę się z koszmarami każdego ranka o 4 rano. Ale na razie będę kontynuować. Przez większość czasu czuję się bardzo samotna. Ludzie nie traktują tego poważnie, a to kosztuje życie. -R
„Wszystko, co robimy przed pandemią, wydaje się niepokojące. Wszystko, co robimy po pandemii, wydaje się nieodpowiednie. Jest to dylemat, przed którym stoimy, ale nie powinno nas to powstrzymywać przed zrobieniem tego, co w naszej mocy, aby się przygotować. Musimy dotrzeć do wszystkich słowami, które informują, ale nie rozpalają. Musimy zachęcić wszystkich do przygotowania, ale nie do paniki. ” - Michael O. Leavitt, 2007
- Richard A. Loftus, MD
___
https://kesq.com/news/2020/07/07/doctor-at-eisenhower-health-describes-coronavirus-hell-show/
zrodlo:miziaforum.com
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz