"Oto najskuteczniejszy protokół - hydroksychlorochina, azytromycyna i cynk - w leczeniu pacjentów z Covid-19."

 

American Journal of Medicine zaleca teraz HCQ dla COVID19

Napisane przez The American Journal of Medicine

American Journal of Medicine obecnie (styczeń 2021) zaleca  hydroksychlorochinę,  azytromycynę  i  cynk   do leczenia pacjentów ambulatoryjnych Covid 19.

Ironia polega na tym, że były prezydent USA Donald Trump promował w zeszłym roku. Interesujący jest moment tuż po wyborach.

Wybrane fragmenty znajdują się poniżej:

Abstrakcyjny

Około 9 miesięcy ciężkiego ostrego zespołu oddechowego coronavius-2 (SARS-CoV-2 [COVID-19]) rozprzestrzeniającego się na całym świecie doprowadziło do powszechnych ostrych hospitalizacji i zgonów z powodu COVID-19.

…

W artykule przedstawiono kluczowe zasady patofizjologiczne, które odnoszą się do pacjenta z wczesnym zakażeniem leczonym w domu. Podejścia terapeutyczne oparte na tych zasadach obejmują 1) ograniczenie reinokulacji, 2) skojarzoną terapię przeciwwirusową, 3) immunomodulację, 4) terapię przeciwpłytkową / przeciwzakrzepową oraz 5) podawanie tlenu, monitorowanie i telemedycynę. Przyszłe randomizowane próby testujące omówione zasady i czynniki niewątpliwie udoskonalą i wyjaśnią ich indywidualne role; jednakże kładziemy nacisk na pilną potrzebę wskazówek dotyczących zarządzania w warunkach powszechnego zużycia zasobów szpitalnych, zachorowalności i śmiertelności.

…

Pastylki cynkowe i siarczan cynku

Cynk jest znanym inhibitorem replikacji koronawirusa. Badania kliniczne pastylek cynkowych stosowanych w przeziębieniu wykazały niewielkie zmniejszenie czasu trwania i / lub nasilenia objawów. ¹⁸  W efekcie ta łatwo dostępna nietoksyczna terapia mogłaby zostać zastosowana przy pierwszych oznakach COVID-19. ¹⁹  Pastylki cynkowe można podawać 5 razy dziennie przez maksymalnie 5 dni i przedłużać w razie potrzeby, jeśli objawy nie ustąpią. Ilość pastylek do ssania cynku pierwiastkowego jest mniejsza niż 25% w jednej tabletce zawierającej 220 mg siarczanu cynku dziennie. Ta dawka siarczanu cynku została skutecznie zastosowana w połączeniu ze środkami przeciwmalarycznymi we wczesnym leczeniu pacjentów ambulatoryjnych wysokiego ryzyka z COVID-19. ²⁰

Leki przeciwmalaryczne

Hydroksychlorochina (HCQ) jest lekiem przeciwmalarycznym / przeciwzapalnym, który upośledza endosomalny transfer wirionów w komórkach ludzkich. HCQ jest również jonoforem cynku, który przenosi cynk wewnątrzkomórkowo, aby blokować zależną od RNA polimerazę RNA SARS-CoV-2, która jest podstawowym enzymem replikacji wirusa. ²¹  Obecnie zakończone badania retrospektywne i badania z randomizacją ogólnie wykazały następujące ustalenia: 1) rozpoczęte późno w trakcie hospitalizacji i przez krótki czas leki przeciwmalaryczne wydają się być nieskuteczne, 2) gdy rozpoczęto je wcześniej w trakcie hospitalizacji, przez coraz dłuższy leki przeciwmalaryczne mogą zmniejszać postęp choroby, zapobiegać hospitalizacji i zmniejszać śmiertelność. 22 ,  23 ,  24,  25  W retrospektywnym badaniu szpitalnym z udziałem 2541 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19, terapią związaną ze skorygowanym zmniejszeniem śmiertelności była sama HCQ (współczynnik ryzyka [HR] = 0,34, 95% przedział ufności [CI] 0,25-0,46,  p  <0,001 ) i HCQ z azytromycyną (HR = 0,29, 95% CI 0,22-0,40,  P  <0,001). ²³  HCQ został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków w 1955 roku, od tego czasu jest używany przez setki milionów ludzi na całym świecie, jest sprzedawany bez recepty w wielu krajach i ma dobrze scharakteryzowany profil bezpieczeństwa, który nie powinien budzić niepotrzebnego alarmu . ^25 , 26 Chociaż bezobjawowe wydłużenie odstępu QT jest dobrze rozpoznanym i rzadkim (<1%) powikłaniem HCQ, możliwe jest, że w przebiegu ostrej choroby mogą rozwinąć się objawowe arytmie. Rady ds. Bezpieczeństwa danych i monitorowania nie zgłosiły zastrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa w żadnym dotychczas opublikowanym badaniu klinicznym. Rzadko pacjenci z zespołem wydłużonego odstępu QT w wywiadzie osobistym lub rodzinnym oraz pacjenci otrzymujący dodatkowe leki wydłużające odstęp QT, przeciwwskazane (np. Dofetylid, sotalol) powinni być leczeni z ostrożnością i zaplanować monitorowanie odstępu QTc w warunkach ambulatoryjnych. Typowy schemat HCQ to 200 mg dwa razy na dobę przez 5 dni i przedłużony do 30 dni w przypadku utrzymujących się objawów. Należy zastosować minimalną wystarczającą dawkę HCQ, ponieważ w nadmiernych dawkach lek może zakłócać wczesną odpowiedź immunologiczną wirusa.

Azytromycyna

Azytromycyna jest powszechnie stosowanym antybiotykiem makrolidowym, który ma właściwości przeciwwirusowe, przypisywane głównie zmniejszonemu przenoszeniu wirionów przez endosomy, a także ustalonemu działaniu przeciwzapalnemu. ²⁷  Był powszechnie stosowany w badaniach COVID-19, początkowo opartych na francuskich raportach, wykazujących znacznie krótszy czas wydalania wirusa, mniejszą liczbę hospitalizacji i mniejszą śmiertelność w połączeniu z HCQ w porównaniu z osobami nieleczonymi. ^28 , 29  W dużym badaniu szpitalnym (n = 2451) omówionym wcześniej, osoby, które otrzymywały samą azytromycynę, miały skorygowany HR dla śmiertelności wynoszący 1,05, 95% CI 0,68-1,62 i  P  = 0,83. ²³ Połączenie HCQ i azytromycyny było stosowane jako standard opieki w innych kontekstach jako standard opieki nad ponad 300 000 osób starszych z wieloma chorobami współistniejącymi. ³⁰  Środek ten jest dobrze tolerowany i podobnie jak HCQ może wydłużać odstęp QTc u <1% pacjentów. Te same środki ostrożności dla HCQ wymienione wcześniej można rozszerzyć na azytromycynę z HCQ lub bez. Azytromycyna zapewnia dodatkowe pokrycie bakteryjnymi patogenami górnych dróg oddechowych, które mogą potencjalnie odgrywać rolę we współistniejącej lub wtórnej infekcji. W ten sposób środek ten może służyć jako siatka bezpieczeństwa dla pacjentów z COVID-19 przed kliniczną niewydolnością bakteryjnego składnika pozaszpitalnego zapalenia płuc. ^31 , 32 Te same środki ostrożności dotyczące HCQ można rozszerzyć na azytromycynę z lub bez HCQ. Ponieważ zarówno HCQ, jak i azytromycyna niosą ze sobą niewielkie, ale potencjalnie sumujące się ryzyko wydłużenia odstępu QTc, pacjenci ze znanymi lub podejrzewanymi zaburzeniami rytmu lub przyjmujący przeciwwskazane leki lub powinni poddać się dokładniejszej ocenie (np. Przeglądowi wyjściowego elektrokardiogramu, badań obrazowych itp.) Przed otrzymaniem tych dwóch razem. . Jeden z wielu schematów dawkowania to 250 mg po dwa razy na dobę przez 5 dni i może wydłużyć się do 30 dni w przypadku utrzymujących się objawów lub dowodów nadkażenia bakteryjnego.

Przeczytaj pełne badanie na stronie  www.sciencedirect.com

___
https://principia-scientific.com/the-american-journal-of-medicine-now-recommends-hcq-for-covid19/